胆囊结石常见并发症
一旦结石造成胆道的梗阻,就会引起急性或慢性并发症,促使病人就诊。急性梗阻性并发症很常见,慢性梗阻性并发症则较为罕见。
【专家提醒】胆囊结石常见并发症状
一、急性并发症
1、胆绞痛
突然出现心窝部或右肋缘下阵发性剧痛,重者大汗淋漓、辗转不安。疼痛多在夜间或进食油腻食物后发生,持续十几分钟至数小时后自然缓解或用药后缓解。不但发烧,可有恶心、呕吐,胆区可有压痛但无肌紧张现象。
2、急性胆囊炎
由于胆囊结石阻塞胆囊颈再加感染引起,起病与胆绞痛相似,但伴有发烧、脉快、白细胞增高等全身炎症的表现,以及右上腹压痛、肌紧张等胆囊区的腹膜刺激征。
3、急性化脓性胆管炎
由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口,再加感染引起,整个胆道树,包括胆囊在内都有急性化脓性炎症。起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重,并有黄疸。表现为夏科(Charcol)三联征:上腹痛、寒战、黄疸,容易发生休克。
4、胆源性急性胰腺炎
有时,降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎,称胆源性胰腺炎。起病与胆绞痛相似,但脐上、剑突下的压痛范围较广,同时血或尿淀粉酶升高。黄疸可有可无。
二、慢性梗阻性并发症
1、梗阻性黄疸
胆总管被继发性胆管结石阻塞但未继发感染,也未引起胆绞痛,多为面色发黄。
2、胆囊积水
是胆囊结石阻塞胆囊管口但未引起继发感染或胆绞痛的结果。胆囊管口长期阻塞后,胆囊胆汁中的胆汁色素被吸收,剩下无色透明的液体,称为“白胆汁”。
结石造成胆道梗阻后,引起梗阻上游的胆囊或胆管扩张,结石可因此而松动、向上漂浮使梗阻解除。或者造成梗阻的结石不大,也可能被驱过胆囊管或Oddi括约肌而使梗阻解除。随后炎症消退,症状消失。经过一段平静的间隙期后,一般都会再次发作。处于间隙期的病人,又像出现梗阻前一样,或无任何临床症状,或仅有所谓的“慢性胃病症状”。
【专家推荐】三镜联合保胆取石术
三镜联合保胆取石术是在内镜直视下清除结石并保留有功能的胆囊。软硬内镜优势互补,不会遗漏任何微小病灶,彻底碎石取石,最大程度上避免复发,更重要的是能够完好保护胆囊及其功能。术后第二天即可下床活动,3-5天经观察可出院,不影响正常生活及工作。因创口极小,该项技术被人们形象的称为“创口贴手术”。
【专家指出】胆囊作为人体重要的器官,起着胆汁的存储、收缩、排放作用,盲目地切除只会对身体不利。若您患有胆囊结石,治疗时切忌对有功能的胆囊盲目进行切除,可在保胆治疗的同时,若发现胆囊已坏死再转胆囊切除术也不迟,尽量避免切胆带来的风险。
温馨提醒:肝胆管生理构造决定药物不能成功排石,请广大患者不要轻信虚假广告
(1)药物都具有副作用,长期服用会对人体肝脏、肾脏会造成沉重负担,且容易产生耐药性;
(2)胆囊呈梨形袋兜状,连接胆囊与胆总管之间的狭窄通道被称为“胆囊管”,药物排石过程中,胆囊会剧烈收缩,在这个过程中,被药物溶解的结石碎末一部分会沉淀到胆囊底部,无法完全排出,形成泥沙型胆结石,而另外一部分因胆囊收缩而随胆汁排出的小结石会掉进胆总管,胆总管与胰腺交界开口只有针眼大小,结石如果卡住,就会导致胆汁返流到胰管,造成胰腺高压、胰腺细胞肿胀,引发急性胰腺炎;部分表面棱角突出的小碎石,在排出过程中会磨损胆管壁,引发胆道感染、胆道出血;上述这些均会引发腹痛、黄疸、损伤胆囊功能,长期拖延还有导致胆囊癌的可能性;
(3)服用排石药物不但效果不明显,可能还会导致病情的拖延,长期累积的花费并不比手术费用低。